Preparando seu assoalho pélvico para o trabalho de parto e nascimento
A gravidez é um momento de muitas mudanças na vida e no corpo de uma mulher! Além de pensar em todas as novas demandas necessárias para nutrir seu bebê em crescimento, cuidar e preparar seu corpo para o parto é um aspecto importante da gravidez.
Conforme seu bebê e sua barriga estão crescendo, seu assoalho pélvico também está mudando.
O que acontece com o assoalho pélvico durante a gravidez?
O assoalho pélvico e seus músculos têm uma carga de trabalho maior durante a gravidez: eles são necessários para suportar o peso do bebê em crescimento, ao mesmo tempo em que se amolecem e se alongam para permitir a passagem do bebê no momento do nascimento.
Seja dando à luz por via vaginal ou por cesariana, os músculos do assoalho pélvico serão afetados pelas alterações hormonais e pelo peso do feto em crescimento. Durante um parto vaginal, os músculos do assoalho pélvico sofrem alongamento e tensão consideráveis. Durante uma cesariana, a cirurgia através de múltiplas camadas musculares pode levar a uma recuperação mais lenta em geral e a uma parede abdominal enfraquecida.
Quais são alguns sinais de um assoalho pélvico fraco ou lesionado?
Um assoalho pélvico que não está funcionando bem pode levar à incontinência urinária e fecal (vazamento), ou sensação de que você não pode segurar tão bem quanto deveria. Também pode ocorrer prolapso de órgãos pélvicos (que ocorre quando os órgãos pélvicos se projetam para dentro das paredes da vagina e dão uma sensação de “peso”. Um assoalho pélvico fraco também pode contribuir para a dor na cintura pélvica e na região lombar.
Existem vários fatores de risco que podem aumentar a chance de ter uma lesão perineal durante o parto:
- Bebê com alto peso ao nascer
- Parto assistido por instrumentos
- Primiparidade (primeiro bebê)
- Indução do trabalho de parto
- Bebê posicionado posteriormente
- Episiotomia (Uma incisão cirúrgica no períneo - fazendo uma pequena lesão controlada que reduz o risco de rupturas maiores durante o parto).
Sua equipe obstétrica trabalhará em estreita colaboração com você para reduzir o risco de sofrer uma lesão no parto. E mesmo aqueles que sofrem lesões perineais podem trabalhar com seus médicos e fisioterapeutas para recuperar a força e a função do assoalho pélvico.
O que posso fazer para apoiar meu assoalho pélvico durante a gravidez?
Treinamento do assoalho pélvico - Fase de relaxamento
Durante a gravidez, o treinamento do assoalho pélvico é importante para prepará-lo e protegê-lo. Um fisioterapeuta do assoalho pélvico pode modificar um programa individual de exercícios seguros para o assoalho pélvico à medida que a gravidez avança. Assim como ter um assoalho pélvico forte é importante para poder segurar o peso de um bebê e prevenir a incontinência, sendo capaz de relaxar o assoalho pélvico e permitir que ele se abra e se expanda para o parto é igualmente importante.
Treinamento do assoalho pélvico - Fase de força
Os benefícios de um assoalho pélvico saudável são numerosos. Exercitar esses músculos antes e durante a gravidez pode diminuir o enfraquecimento dos músculos causado pelo esforço de carregar um bebê em crescimento, diminuir o risco de lesões durante o parto vaginal e acelerar a recuperação depois. Um assoalho pélvico forte também pode aumentar o prazer sexual para uma mulher e seu parceiro, e até mesmo reduz o tempo gasto em trabalho de parto ativo!
Como os treinadores do assoalho pélvico não foram testados em mulheres grávidas por razões éticas, não recomendamos o uso deste método durante a gravidez para treinar o assoalho pélvico. Recomendam-se formas alternativas de fortalecer o assoalho pélvico durante esse período, como Kegels manuais, ioga pré-natal ou pilates.
Massagem perineal
Existem alguns estudos mostrando o benefício potencial da massagem perineal para ajudar a reduzir o risco de lacerações perineais durante o parto vaginal. A partir da 34ª ou 35ª semana de gravidez, uma mulher (ou seu parceiro) pode começar a massagear o períneo 1 a 2 vezes por semana, com cada sessão durando no máximo 5 minutos.
Existem várias técnicas diferentes de massagem perineal. Todos geralmente envolvem a inserção de um ou dois dedos lubrificados aproximadamente 5 cm na vagina e aplicando uma pressão suave para baixo (em direção ao ânus) e para o lado da vagina até que um leve formigamento ou sensação de queimação seja sentido. O alongamento é mantido por cerca de 2 minutos e, em seguida, os dedos são reposicionados (Royal Australian College of General Practitioners).
Mantendo intestinos saudáveis
Outra forma importante de cuidar do assoalho pélvico durante a gravidez é evitar ficar constipada ou fazer esforço para defecar. As alterações hormonais da gravidez diminuem naturalmente os movimentos do revestimento intestinal e significa que é comum que as mulheres grávidas fiquem constipadas. Pressionar-se ou forçar-se no vaso sanitário causa estresse no assoalho pélvico e pode levar a problemas como hemorróidas. Manter a ingestão adequada de líquidos, comer muita fibra e fazer exercícios leves são boas maneiras de ajudar a manter o funcionamento do intestino e proteger o assoalho pélvico.
E se eu tiver um assoalho pélvico 'hiperativo' ou 'tenso'?
Algumas mulheres podem sentir hiperatividade ou “contração” dos músculos do assoalho pélvico. Isso significa que os músculos do assoalho pélvico têm dificuldade em relaxar e, portanto, são constantemente mantidos em um estado ligeiramente contraído. Embora isso possa parecer uma coisa boa, na verdade não é o ideal e não significa necessariamente que o assoalho pélvico esteja saudável e forte!
Se você foi informado de que tem um assoalho pélvico hiperativo antes da gravidez, ou sente dor pélvica ou sexual, dificuldade em esvaziar a bexiga ou ITUs crônicas, então a fase de relaxamento do treinamento do assoalho pélvico é muito importante. Evidências sugerem que o aumento do tônus do assoalho pélvico em repouso na gravidez pode estar relacionado a uma fase mais longa do trabalho de parto, embora não esteja associado ao aumento do risco de complicações no parto.
Converse com seu Fisioterapeuta de Saúde Feminina sobre as melhores maneiras de exercitar e relaxar o assoalho pélvico durante a gravidez se você acha que pode ter um assoalho pélvico hiperativo.
Laura Justin
@thefamilyphysio